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临床犬猫血红尿的鉴别诊断图解

2020-01-16 21:41:28来源:励志吧0次阅读

>健康动物尿液的颜色,受到尿色素以及尿量的影响,通常呈现出从淡黄色到琥珀色。尿液会受到各种物质的影响,呈现出异常颜色,其中红色尿最为常见,并且多和重要的疾病相关。本文中定义的红色尿为广义定义, 包括从红色,黄褐色到黑褐色。

出现红色尿的主要原因概述在表1 中,其中最为重要的原因是红血球,血色素以及胆红素,但是也包含了其他各种物质。诊断时首先要了解造成红色尿的原因, 接着探寻其病因,这是十分必要的。

诊断的步骤红色尿的诊断有三个步骤:

①初始数据(lnitial database) 的收集

②红色尿的鉴别

③病因的确定

一、初始数据( Initial database) 的收集

初始数据包括了解既往病史,把握现状,观察排尿状态,实施全面的身体检查以及尿检查。

(1)了解既往病史

详细询问畜主病畜过去有无膀胱炎,尿路结石,外伤, 慢性前列腺炎,贫血,溶血性疾病,出血倾向以及肝疾患等等既往病史。

(2) 把握现状

详细询问畜主病畜出现红色尿的时期, 程度以及经过,排尿时红色尿颜色的强弱, 最近治疗经历,食物内容以及是否出现排尿困难,尿频等排尿障碍的迹象。

(3) 观察排尿状态

如果怀疑存在排尿障碍,即需要实际观察病患排尿状态。排尿困难是指尿道狭窄或受到压迫,可怀疑为肿瘤, 血凝块,尿结石等,尿频则可怀疑前列腺炎,膀胱炎。

(4)全面的身体检查

除了一般身体检查,还要特别触诊肾脏,膀胱,前列腺,尿道,子宫,注意他们的形状,大小,硬度以及有无疼痛。另外还要检查 ,包皮以及 等部位有无出血,炎症或者肿瘤等等。此外还要观察其他体表粘膜有无出血倾向,比如点状出血,出血斑以及黑便等等。

(5) 尿检查

治疗开始前必须采尿检查。采尿可以使用自然排尿法,手压迫法,插入导管法以及膀胱穿刺法等。但是自然排尿容易被污染,后述的三种方法之中特别是手压迫法以及导管插入法容易有医源性血尿,此外导管插入法以及膀胱穿刺法也容易造成细菌的二次感染,皆有优缺点。必须根据实际情况, 选择适当方法组合使用。

如果使用22号针头实施膀胱穿刺,基本不会造成大量出血;如果怀疑可能存在血尿,那么首选自然排尿,避免医源性血尿。但是自然排尿也会从生殖器混入血液,白细胞,细菌,这点需要考虑。

采尿后尽可能迅速地实施检查。如果不能马上实施检查,因该将检体放入冰箱存放;检查时一定要先将尿样恢复到体温。低温尿样容易析出结晶, 导致误诊。

尿样要分为三份,分别实施物理学检查,化学检查以及尿沉渣检查, 通常一般性检查利用试纸检查更为简便,但是一定要离心尿样,取沉渣实施显微镜检查。尿沉渣的定量检查评估法为取一定的尿液(通常5ml) ,转速1,000 ~ 1,500rpm ,5分钟离心。正常尿在高倍镜下(400倍)每个视野内不超过4-5 个红血球。

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